导航
短信预约 中医助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2019年中医助理医师实践技能“中医辨证论治”病例模拟练习:胁痛3则

环球网校·2019-04-26 09:23:04浏览33 收藏13
摘要 在各省市陆续完成2019年医师资格考试的报名后,距离医师资格实践技能考试也只剩一个多月了。备考要讲究学练结合,缺少哪一方面,都会成为一条腿走路,知识不但记不住,记住了以后还忘得快。环球网校小编为您整理了一下“中医辨证论治”病例练习题,请您查阅。

相关推荐2019年中医助理医师实践技能“中医辨证论治”病例模拟练习汇总

胁痛

模拟题1:

第一站:病案书写(60分钟)

李××,男,45岁,职员,20020212初诊。既往有乙型肝炎病史三年,半年前因丧偶一直郁郁寡欢,近五个月来反复肝区胀痛,疼痛每因情志变化而增减,部位走窜不定,因工作忙,未予诊治。近二周来肝区胀痛加重,伴乏力,饮食减少,嗳气频作,遂来就诊。查见:T:36℃, P:80次分,R:18次分,Bp:12075mmHg。神志清,体态偏瘦,舌质淡红,苔薄,脉弦。肝肋下2Cm,质中光滑,轻压痛,肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。实验室检查:HBsAg(+)。肝功能:谷丙转氨酶(ALT):75IUL(060 IUL), 谷草转氨酶(AST)62 IUL(050 IUL),总胆红素(SB)正常。

反复肝区胀痛5个月,加重二周。

辨病辨证依据:患者近来因情志刺激,肝气失于条达,阻于胁络,而成胁痛。气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切,故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆,易犯脾胃,故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。

西医诊断依据:

1、既往有乙型肝炎病史三年。

2、有肝区胀痛、乏力、饮食减少症状。

3、肝功能:谷丙转氨酶(ALT):75IUL,谷草转氨酶(AST)62 IUL,总胆红素(SB)正常。HBsAg(+)

入院诊断:

中医诊断:胁痛肝气郁结

西医诊断:乙型病毒性肝炎

治则:疏肝理气

方药:柴胡疏肝散加减:

柴胡6g 香附9g 枳壳9g 陈皮6g 川芎12g

白芍15g 垂盆草15g 郁金12g 青皮9g 甘草3g

模拟题2:

第一站:病案书写(60分钟)

曹××,女,38,干部,20020319初诊。平素嗜好高粱厚味,今中午在酒店暴饮暴食后三小时出现腹痛,开始时疼痛主要在上腹部,后逐渐转移至右上腹,疼痛放射至右肩背部,刻下右上腹疼痛2小时,发热,伴纳呆,口苦,恶心呕吐,溲黄,遂来诊。查见:T:39℃ P:96次分,R:20次分,Bp:13080mmHg。神志清,体态偏胖,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。右上腹胆囊区明显触痛和肌卫,莫菲氏征(+),未见其他阳性体征。实验室检查:血常规:WBC:12.3×10L,N:90%。血淀粉酶正常,尿淀粉酶正常。

主诉:右上腹疼痛2小时,伴纳呆,口苦,恶心呕吐。

辨病辨证依据:患者平素嗜好高粱厚味,致脾胃运化失职,内生湿热,蕴结肝胆,肝络失和,胆不疏泄,导致胁痛。湿热中阻,升降失常,故口苦纳呆,恶心呕吐。湿热交蒸,胆汁不循常道而外溢,故溲黄。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数均是肝胆湿热之征。

西医诊断依据:

1、发病前有暴饮暴食史。

2、右上腹疼痛,有疼痛发射至右肩背部,发热,纳呆,恶心呕吐,口苦,尿黄。

3、体检:右上腹胆囊区明显触痛和肌卫,莫菲氏征(+)。

4、实验室检查:血常规:WBC:12.3×10L,N:90%。血淀粉酶正常,尿淀粉酶正常。

入院诊断:

中医诊断:胁痛肝胆湿热

西医诊断:胆囊炎

治则:清热利湿

方药:龙胆泻肝汤加减:

龙胆草3g 山栀12g 黄芩12g 木通3g 车前子包30g

泽泻15g 郁金12g 青皮9g 茵陈30g 黄柏15g

金钱草15g 六曲9g

水煎服

模拟题3:

第一站:病案书写(60分钟)

黄××,男,52岁,职员,20020322初诊。发现HBsAg阳性史十年,因无不适症状,故未作进一步检查。一个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近一周来上述症状加重,且自觉倦怠乏力,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,遂来诊。查见:T:36.5 ℃ P:72次分,R:18次分,Bp:12070mmHg。神志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。实验室检查:肝功能:谷丙转氨酶(ALT):152IUL(060 IUL), 谷草转氨酶(AST)128 IUL(050 IUL),总胆红素(SB)16umoIL(3.422 umoIL.)。HBVM(乙肝病原学检查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),B超:慢性肝损。

主诉:胁痛一个月,加重二周。

辨病辨证依据:年老体虚,精血亏损,肝阴不足,又兼肝郁化热,耗伤肝阴,不能濡养肝络,故而胁痛。胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,为阴虚胁痛之特征,阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热。精血亏虚,不能上荣,故头晕目眩。肝木乘土,脾失健运,四肢筋骨失于濡养,故倦怠乏力。舌质红,苔少,脉弦细,均为阴虚内热之象,

西医诊断依据:

1、发现HBsAg阳性史十年。

2、胁痛,乏力,头晕目眩,心烦,口干咽燥。

3、肝功能:谷丙转氨酶(ALT):152IUL(060 IUL), 谷草转氨酶(AST)128 IUL(050 IUL),总胆红素(SB)16umoIL(3.422 umoIL.)。

4、HBVM(乙肝病原学检查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。

5、B超:肝损。

入院诊断:

中医诊断:胁痛肝阴不足

西医诊断:乙型病毒性肝炎

治则:养阴柔肝

方药:一贯煎为主方

生地15g 杞子15g 北沙参15g 麦冬9g 当归9g

川楝子12g 山栀9g 女贞子15g 黄精15g 麦芽15g

酸枣仁15g

水煎服

以上内容就是环球网校小编为您整理的“2019年中医助理医师实践技能“中医辨证论治”病例模拟练习:胁痛3则”全部内容,希望对您的备考有所帮助。

医师资格考试精品资料下载

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved