某男,78岁,既往高血压病10余年,冠心病史5年,慢性心功能不全1年。目前患者服用药物如下
患者发热,咽痛来诊,症见咽喉疼痛红肿,吞咽困难,咽喉如梗,咽部红肿明显,颌下有臖核、压痛,伴发热、口渴喜饮、头痛剧,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉数有力。患者辨证为
风热外袭
火毒上攻
虚火上炎
肝火上炎
肾虚火旺
针对该患者宜选用的方剂为
养阴清肺汤
知柏地黄丸
复方鱼腥草片
清咽利膈汤
银翘散
患者不愿意服汤剂,要求中成药治疗,医生给患者开具了内服清咽丸,含服六神丸治疗,执业药师在审方时,发现处方不合理,其不合理用药在于
六神丸含有蟾酥,不宜与地高辛同用
六神丸含有朱砂,不宜与地高辛同用
六神丸含有雄黄,不宜与地高辛同用
六神丸含有马钱子,不宜与地高辛同用
六神丸含有香加皮,不宜与地高辛同用
患者此后经常服用一些清热解毒药物,近日时有口疮,反复发作,口疮疼痛较轻,久难愈合。伴倦怠乏力,面色㿠白,腰膝、少腹以下冷痛,小便清;检查见口疮色白或暗,周边淡红或不红。舌淡苔白,脉沉迟。中医辨证论治为
脾肾阳虚-金匮肾气丸
心脾积热-清胃黄连片
风热外袭-复方草珊瑚片
火毒上攻-桂林西瓜霜
阴虚火旺-知柏地黄丸