根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2023年国家医保药品目录调整工作方案》,关于医保药品目录制定与调整及费用支付原则的说法,错误的是
参保人使用《药品目录》内药品发生的费用由基本医疗保险基金支付的条件之一是按规定程序经过药师或执业药师的审查
统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制,原则上每年调整一次
医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式,价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家应当通过谈判方式准入
国家医疗保障局负责制定医保药品目录准入谈判规则并组织实施
本题考查医保药品目录的分类、制定与调整。
国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。
【考点延展】
【注意】国家医疗保障局负责制定医保药品目录准入谈判规则并组织实施。
限定支付范围
参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:
①以疾病诊断或治疗为目的;
②诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;
③由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;
④由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;
⑤按规定程序经过药师或执业药师的审查。