患者,女,28岁,3年前开始出现阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒症状,常年发作,每周发作不少于4天,每次持续时间不少于4周,曾被诊断为过敏性鼻炎。
药师应推荐患者首选的治疗药物是
盐酸麻黄碱滴鼻液
色甘酸钠鼻喷剂
异丙嗪片
布地奈德鼻喷剂
氢化可的松片
患者每周发作不少于4天,每次持续时间不少于4周,属于持续性过敏性鼻炎。首选一线治疗方案:轻症首选鼻用糖皮质激素;中重症首选鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药,或二者联合治疗。而鼻用减充血剂(盐酸麻黄碱滴鼻液)、肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠鼻喷剂)常与糖皮质激素鼻喷剂联合作为二线、三线或四线治疗方案。布地奈德鼻喷剂属于鼻用糖皮质激素。
患者经过4周治疗后,打喷嚏、流鼻涕、鼻痒症状得到有效改善,但仍未达到满意程度,药师建议患者在原有药物治疗基础上可考虑联合使用的是
奥洛他定鼻喷雾剂
盐酸麻黄碱滴鼻液
麻黄碱片
酮替芬片
羟甲唑啉滴鼻液
对于持续性过敏性鼻炎,中至重症患者的一线治疗方案是选用鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药,或者二者联合治疗。本题患者在鼻用糖皮质激素效果未达到理想状态时,可联合鼻用抗组胺药,如阿扎司汀、奥洛他定的鼻用制剂。
患者治疗期间应注意可能发生的药物不良反应是
QT间期延长
心率加快
反跳性鼻黏膜充血
认知功能减退
眼内压升高
根据前面题目的正确答案,患者治疗药物包括布地奈德鼻喷剂、奥洛他定鼻喷雾剂。其中布地奈德鼻喷剂可升高眼内压,青光眼和白内障患者慎用。