【内容考查】本题考查特应性皮炎（AD）的发病机制。【选项分析】A. 遗传因素确实在AD发病中起重要作用，但不是唯一决定因素。B. 皮肤屏障功能障碍是AD发病的重要环节之一，但不是唯一因素。C. 免疫系统异常是AD发病的关键因素之一，但不是全部。D. 正确。现代医学研究表明，AD的发病机制涉及多个方面，包括免疫异常、皮肤屏障功能障碍和皮肤菌群紊乱等因素。这种多因素相互作用的观点最为全面和准确。E. 环境因素确实可能影响AD的发生和发展，但个体体质（包括遗传因素）也起重要作用，因此这一说法不准确。综上所述，D选项最为全面准确地描述了AD的发病机制。