患者，男，72岁。体重75kg, 1小时前出现右上肢体活动不利，半小时后自行缓解。查体:血压210/90mmHg;检查结果示:糖化血红蛋白9.3%，血肌酐143.2μmol/L。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。诊断为短暂性脑缺血发作。
首选的抗血栓药物是
阿司匹林联合氯吡格雷
阿司匹林
阿替普酶
氯吡格雷
依诺肝素
本题考查缺血性脑卒中急性期-抗血小板治疗。
对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者，在发病24 小时内应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷），并维持 21日。题目中患者
为短暂性脑缺血发作属于轻症，所以应尽早进行阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗。
【考点延展】
①阿替普酶属于溶栓药物。缺血性脑卒中3-4.5小时内，若无禁忌症可进行溶栓治疗；
②依诺肝素属于抗凝药。
关于缺血性脑血管病抗凝治疗的说法，正确的是
合并感染性心内膜炎时,应积极抗凝治疗
短暂性脑缺血发作，应常规抗凝治疗
接受人工机械瓣置换术患者，推荐使用新型口服抗凝药
伴发心房纤颤的患者，需要抗凝治疗
合并风湿性二尖瓣病变患者，若无其他危险因素，不推荐抗凝治疗
本题考查缺血性脑血管病-抗凝治疗。
①对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。新型口服抗凝药作为华法林的替代药物。所以“合并感染性心内膜炎时，应积极抗凝治疗”说法是错误的。“接受人工机械瓣置换术患者”“合并风湿性二尖瓣病变患者”应推荐使用华法林。
②抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA的常规治疗。TIA是短暂性脑缺血发作的缩写，所以选项“短暂性脑缺血发作，应常规抗凝治疗”说法是错误的。