患者,女,65岁,52岁绝经,自诉腰痛半年,加重2月,腰椎影像学检查提示腰2和腰3椎体压缩性骨折,骨密度检查提示重度骨质疏松,既往有高血压、高脂血症和系统性红斑狼疮,长期口服缬沙坦80mg qd,阿托伐他汀20mg qn,阿司匹林10mg qd和泼尼松7.5mg qd.1个月前因反流性食管炎加用奥美拉唑20mgqd.否认不良嗜好,否认食物药物过敏史。
与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是
缬沙坦
阿司匹林
阿托伐他汀
泼尼松
奥美拉唑
本题考查骨质疏松的诱发因素。
可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂(≥1年)、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。选项中“泼尼松”属于糖皮质激素。
能明显缓解该患者腰痛症状的药物是
戊酸雌二醇
鲑降钙素
阿仑膦酸钠
碳酸钙
维生素D
本题考查骨质疏松的药物治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效。
【考点延展】
①戊酸雌二醇用于绝经后骨质疏松的防治,能减少骨丢失;
②阿仑膦酸钠临床上应用最广泛的抗骨质疏松药,能抑制骨吸收;
③碳酸钙和维生素D为骨质疏松的补剂。
关于该患者骨质疏松治疗的说法,错误的是
推荐每日补充维生素D400IU
每日钙推荐摄入量为1000mg~1200mg
因有反流性食管炎,可选用双膦酸盐注射剂型
双膦酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状
应用双膦酸盐类药物前,需评估肾功能
本题考查骨质疏松的药物治疗。
维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1200IU/d。