患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊。化验结果显示TSH增高,FT4降低。临床诊断为甲状腺功能减退症。药师对该患者的用药指导和教育,错误的是
左甲状腺素钠片应于早餐前1小时,空腹将1日剂量一次性用水送服
推荐使用甲状腺激素含量稳定的甲状腺素片
治疗初期每4~6周测定甲状腺激素指标,然后根据检查结果调整给药剂量
若出现手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁,必要时需停药,直至不良反应消失后,再从更小的剂量开始
应终生服药治疗,建议患者每2~3个月监测1次TSH水平
本题考查甲减的治疗与患者教育。甲减患者需终生服药,低剂量起始,逐渐增量达到完全替代剂量。一般从25~50μg/d开始,每1~2周增加25μg,直至达到治疗目标,治疗初期不能以TSH水平为治疗目标,每4~6周测定甲状腺激素指标,然后根据检查结果调整L- T4剂量。长期甲状腺素替代治疗的患者,建议其每2~3个月监测1次TSH水平。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现甲状腺功能亢进症状,包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁,必要时需停药,直至不良反应消失后,再从更小的剂量开始。甲状腺素片是动物甲状腺的干制剂,因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高,现已很少使用。