患者,男,78岁,以呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、水肿明显就医,家属主诉有慢性心力衰竭病史,医院以心力衰竭急性发作收院。对于该患者的用药治疗,药师给予的建议错误的是
静脉给予呋塞米,20mg起始,逐渐增量,并根据体液潴留的情况随时调整剂量
利尿剂开始应用或增加剂量1~2周后,应复查血钾和肾功能
尽早使用ACEI,从小剂量开始,逐渐递增,每隔2周剂量倍增1次,直至达到最大可耐受剂量或目标剂量
使用ACEI应监测血压、血钾及肾功能;调整到最佳剂量后长期维持,避免突然停药
尽早使用β受体阻断剂,保证静息心率降至60次/分左右
本题考查心力衰竭的药物治疗。心力衰竭常规用药ACEI (ARB)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂。但当急性发作时,应停止使用β受体阻断剂,避免药物抑制心肌收缩。待患者缓解后(非重症),尽早使用β受体阻断剂,起始剂量要小,每隔2~4周可剂量加倍,保证静息心率降至60次/分左右为其目标剂量或最大可耐受剂量。