患者,女,72岁,患有高血压、糖尿病,同时服用口服降糖药、降压药控制病情,担心联合用药出现问题,家人前来咨询药师。药师针对该患者的情况,推荐宜选用的降压药是
普萘洛尔
卡托普利
氢氯噻嗪
依他尼酸
美托洛尔
本题考查高血压合并糖尿病患者的降压治疗。β受体阻断剂可引起交感神经抑制,降低血糖水平,不利于患者掌握降糖药的给药剂量,还可引起心率减慢,掩盖低血糖症状。强效利尿剂依他尼酸、中效利尿剂氢氯噻嗪可降低磺酰脲类降糖药的药效,因此伴有糖尿病的患者不宜服用β受体阻断剂和中效、强效利尿剂。ACEI对糖、脂代谢无不良影响,降低糖尿病肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿,适宜于伴有糖尿病的高血压患者。