案例题

患者,女,6岁,体重20kg,因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊,症状在2天内逐步加重。出现这些症状前,先出现病毒性上呼吸道感染的症状(咽喉痛、流涕和咳嗽)3天。在过去的2年,患者有过几次急性支气管炎发作,并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体:中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音,偶尔咳嗽,呼气相延长,胸部过度膨胀,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声,左侧呼吸音减弱。呼吸30次/分、血压110/83mmHg、心率130次/分、体温37.8℃,动脉血气分析血氧饱和度(SaO2)90%

第1题 第2题 第3题
单选题

针对患儿的症状,应迅速缓解喘憋症状须给予

A

茶碱片  

A

沙丁胺醇静脉注射

A

雾化沙丁胺醇  

A

孟鲁司特咀嚼片

A

缓释茶碱

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答案
正确答案:C
解析

本题考查支气管哮喘的治疗药物。支气管哮喘急救药物首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇,吸入给药。口服起效慢且全身不良反应大,静脉给药虽然起效快但不良反应大,吸入给药全身不良反应小且起效快。

单选题

如果患儿应用上述药物后效果不明显,可考虑的补充加强治疗措施不包括

A

口服泼尼松龙,0.5~1.0mg/kg,持续5~7日

A

雾化大剂量布地奈德

A

口服福莫特罗

A

雾化噻托溴铵

A

口服茶碱

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正确答案:C
解析

本题考查支气管哮喘的治疗药物。在原有基础上效果较差时,可加用另一种作用机制的药物,因急救选择了短效β2受体激动剂,补充加强治疗不能再选用福莫特罗,且福莫特罗不宜口服。

单选题

患者经12日治疗后出院,出院医嘱药物:沙美特罗一氟替卡松粉干吸入剂(舒利迭,准纳器装置),患儿母亲不知道怎么使用该装置,药师给予的指导中,错误的是

A

一只手握住外壳,另一只手的大拇指向外推动拇指柄,打开外盖

A

推开滑动杆,听到“咔嗒”声

A

尽量呼气(避开吸嘴),含住吸嘴,缓慢深吸,屏气10秒,缓慢呼气

A

用纸巾擦拭吸嘴,向内推回拇指柄,发出“咔嗒”声

A

用药后不宜饮水和漱口

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正确答案:E
解析

本题考查准纳器使用。糖皮质激素类药物吸入后应立刻漱口,避免产生全身不良反应、口腔溃疡及白色念珠菌感染。

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