患者,男,51岁,每天运动剧烈时会出现咳嗽和轻度呼吸困难。他自己注意到,走台阶时感到气喘加剧,而以前却没有。有轻度喘息,没有胸痛,没有其他慢性病。吸烟史34年,30支/天,未戒烟。体格检查未见明显异常。
患者肺功能检查显示FEV1/FVC为0.69,绝对FEVl为预计值的81%,CAT得分为7,并且在过去一年中有过1次急性加重,在家里治疗。按照GOLD标准,患者应属于
A组
B组
C组
D组
E组
本题考查COPD稳定期的治疗。GOLD标准按照患者的CAT或mMRC、急性加重次数、是否住院进行分组。CAT得分为7分(<10分),并且在过去一年中有过1次急性加重,未导致住院,属于A组。
针对该患者,应给予的初始治疗方案是
倍氯米松气雾剂
福莫特罗一布地奈德粉雾剂
口服泼尼松
噻托溴铵干粉吸入剂
维兰特罗一丙酸氟替卡松干粉吸入剂
本题考查COPD稳定期的治疗。A组初始治疗方案是一种短效或长效的支气管舒张剂,吸入性糖皮质激素一般不单独用于慢阻肺。
药师告知患者日常生活习惯可对病情有影响,应采取一些干预措施防止病情加重。有关药师建议的干预措施,错误的是
应戒烟
接种流感疫苗和肺炎链球茵疫苗
进行家庭氧疗
空气污染严重时减少外出
推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练,包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练
本题考查COPD稳定期的治疗。慢阻肺患者应戒烟、减少室外空气污染暴露;接种13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV 13)和23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV 23);推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练,包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练,合理膳食,保证营养均衡摄入,保持心理平衡,实施肺康复方案最好持续6~8周;氧疗;无创通气。根据患者症状,属于轻度慢阻肺,无氧疗指征。