案例题

患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,每间隔2~3h排一次大便,量少,黄色黏液便,呕吐1次。体格检查:T 38.8℃,P118次/分,R 28次/分,咽部微充血,出现轻微脱水症状;双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC  18.5×109/L[正常参考范围(4.0~10.0)×109/L],粪便镜检可见红、白细胞。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于

A

动力性腹泻    

A

消化不良性腹泻

A

感染性腹泻    

A

分泌性腹泻

A

出血坏死性腹泻

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正确答案:C
解析

本题考查腹泻的临床表现。患者白细胞计数升高,常见于细菌感染,应判断为感染性腹泻。

单选题

该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是

A

小檗碱  

A

洛哌丁胺

A

药用炭  

A

鞣酸蛋白

A

口服补液盐

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正确答案:B
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本题考查洛哌丁胺的禁忌证。该药具有阿片样症状,6岁以上人群适用;对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用。

单选题

关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是

A

药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用

A

腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充

A

小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

A

首选口服补液,必要时静脉补液

A

适时使用微生态制剂

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正确答案:A
解析

本题考查腹泻的用药指导。药用炭具有吸附性,可吸附抗生素,降低疗效,二者不能同服。

单选题

关于患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是

A

每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止

A

若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液

A

若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星

A

应给予少量、多次、清淡饮食

A

若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医

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正确答案:C
解析

本题考查腹泻的患者教育。喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童,其可与金属离子络合,造成儿童缺钙而影响骨骼发育,导致软骨病。

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