对于器官移植患者,使用免疫抑制剂的原则包括
联合给药,减少各种药物的剂量
制定个体化的用药方案
必要时应进行血药浓度监测
关注药物间相互作用以平衡其免疫强度
同服肝药酶抑制剂或诱导剂类药物时,应适当调整CNI和mTOR的给药剂量
本题考查免疫抑制剂使用原则。包括:(1)采用免疫抑制剂联合用药方案,利用免疫抑制剂协同作用,增加药物的免疫抑制效果,同时减少各种药物的剂量,降低其不良反应;(2)遵循个体化的用药原则,制定个体化的用药方案,即根据不同的个体,或同一个体在不同时段以及个体对药物的依从性和不良反应调整用药种类和剂量;(3)由于存在个体的药代动力学差异,某些药物如CNI类需要通过监测血药浓度来调整用量;(4)关注药物间相互作用以平衡其免疫强度,从而降低受者因免疫功能抑制所致继发感染和肿瘤的发生率。常用免疫抑制剂特别是CNI和mTOR能够被CYP3A4代谢,许多因素可影响其代谢,导致血药浓度改变,从而使移植后排斥反应发生风险增加,故同服肝药酶抑制剂或诱导剂时,应调整剂量或密切关注血药浓度。