女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。
该患者的诊断应首先考虑为
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
支气管哮喘
慢性支气管炎并肺气肿
心源性哮喘
对该患者的治疗应首选的治疗药物为
抗生素类药物
α受体激动剂
β2受体激动剂
α受体阻断剂
β2受体阻断剂
给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取
原有药物加大剂量再用一天
大剂量二丙酸倍氯米松吸入
静脉滴注头孢菌素
静脉滴注5%碳酸氢钠
静脉滴注琥珀酸氢化可的松
本题考查支气管哮喘不同分期的药物治疗。
哮喘治疗的目标:长期控制症状、预防未来风险的发生。
急性发作期 ——扩张支气管 | 首选短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林);可联合吸入激素 |
+/-吸入短效抗胆碱药气雾剂(异丙托溴铵) | |
+/-短效茶碱类口服或注射 | |
+/-必要时口服或静脉激素 | |
慢性持续期 ——抗炎 | 首选吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松),可联合长效β2受体激动剂:氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂。 |
白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特 | |
+/-抗胆碱药——噻托溴铵 | |
+/-缓释茶碱 | |
按需使用短效β2受体激动剂 |