患者25岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者诊断为全面强直-阵挛发作。
患者癫痫发作时,以下措施错误的是
尽量让其慢慢躺下,以免跌伤
抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸
保持周围安静
患者抽搐停止进入昏睡期后,应让患者面朝上保持仰卧位
趁患者齿唇未紧闭之前,把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间
本题考查癫痫持续状态的治疗。发现癫痫发作患者,应立即上前扶住患者,尽量让其慢慢躺下,以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前,把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间;若患者已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等)。当患者抽搐停止进入昏睡期后,应迅速抽去牙列垫塞物(侧头),使口中唾液和呕吐物流出,避免窒息(D叙述错误)。改为侧卧可使患者全身肌肉放松,口水容易流出,舌根也不易后坠阻塞气道;保暖;保持周围安静。
患者癫痫发作入院后宜采用的给药方式为
直肠给药
口服给药
肌肉给药
静脉给药
喷雾给药
本题考查癫痫持续状态的治疗。患者入院后原则:采取静脉用药,一般不用肌肉注射,婴儿可以直肠用药。
癫痫持续状态时可使用的治疗药物是
地西泮
卡马西平
托吡酯
苯巴比妥
丙戊酸钠
本题考查癫痫持续状态的治疗。癫痫持续状态成人地西泮10~20mg静脉注射(每分钟不超过2~5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作,儿童为0.1~1.0mg/kg,应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠,用量为20mg/kg,静脉注射,速度不应过快,应低于50mg/min可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。