患者，男，54岁。肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水；诊断为肝癌晚期，入院治疗。
患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，首选的镇痛药物是
吗啡
哌替啶
曲马多
可待因
美沙酮
本题考查镇痛药的适应证。晚期癌症患者镇痛首选吗啡。
应用镇痛药物的原则不包括
“按需”给药而不是“按时”
口服给药，尽可能避免创伤性给药
按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物
对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药
用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大
本题考查镇痛药的作用特点。①口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。疼痛患者采用合适的口服给药方案，不易产生躯体依赖及精神依赖性。②“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。③按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。④用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。