患者，女，67岁，入院后行左侧髋关节置换术，术前12小时皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓。术后患者情况稳定，继续使用低分子肝素，住院第7天出院。
关于低分子肝素抗凝作用机制的说法，正确的是
能使凝血级联的丝氨酸蛋白酶失活
通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用
体外试验具有直接的抗凝活性，可抑制体外凝血过程
能刺激脂蛋白脂肪酶的释放，加速血液循环中脂蛋白
能直接激活凝血因子
本题考查的是肝素和低分子肝素的作用机制与作用特点。
低分子肝素增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用。所以“通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用”是正确的。
【考点延展】肝素在体内和体外都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓的发生，但肝素不具有纤溶活性，不能裂解已有的血凝块。
关于低分子肝素类药物(LMWHs)适应证及禁忌的说法，错误的是
预防术中和术后静脉血栓栓塞
治疗已形成的深静脉血栓
联合阿司匹林，治疗不稳定型心绞痛
预防血液透析体外循环中的血凝块形成
妊娠期禁用
与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此其为妊娠期首选的抗凝药。
大剂量给药时，为提高口服生物利用度，建议与食物同服的药物是
达比加群酯
利伐沙班
阿哌沙班
阿司匹林（肠溶剂型)
艾曲泊帕乙醇胺
达比加群酯餐食或餐后服用均可，服用时勿打开胶囊，整粒吞服。利伐沙班20mg与食物同服之后，与空腹服药相比，平均AUC提高 39%，Cmax升高76%，提示几乎完全吸收，有较高的口服生物利用度，因此利伐沙班15mg 和20mg 应与食物同服。阿哌沙班无需与食物同服。阿司匹林（肠溶剂型)餐前半小时口服。艾曲泊帕乙醇胺应空腹服用（餐前间隔 1h 或餐后间隔 2h）， 应在以下产品使用前间隔至少2h 或使用后间隔至少4h 服用，包括抗酸药、乳制品，或含有多价阳离子（如铝、钙、铁、镁、硒和锌）的矿物质补充剂。不得将本品碾碎后混入食物或液体服用。
患者出院后的1个月内，需要继续使用药物预防深静脉血栓，宜选用的药物是
氯吡格雷
替格瑞洛
利伐沙班
双嘧达莫
西洛他唑
本题考查的是利伐沙班的适应症。
利伐沙班属于口服直接因子Xa抑制剂，用于治疗成人深静脉血栓形成的肺栓塞。所以答案为“利伐沙班”。
【考点延展】氯吡格雷、替格瑞洛、双嘧达莫、西洛他唑属于抗血小板药。