患者，女，67岁，入院后行左侧髋关节置换术，术前12小时皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓。术后患者情况稳定，继续使用低分子肝素，住院第7天出院。
关于低分子肝素抗凝作用机制的说法，正确的是
能使凝血级联的丝氨酸蛋白酶失活
通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用
体外试验具有直接的抗凝活性，可抑制体外凝血过程
能刺激脂蛋白脂肪酶的释放，加速血液循环中脂蛋白
能直接激活凝血因子
本题考查的是肝素和低分子肝素的作用机制与作用特点。
低分子肝素增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用。所以“通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa发挥抗凝作用”是正确的。
【考点延展】肝素在体内和体外都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓的发生，但肝素不具有纤溶活性，不能裂解已有的血凝块。
和普通肝素相比，关于低分子肝素作用特点的说法，错误的是
起效更快
剂量和抗凝效果的相关性更好，不易引起出血
可以固定剂量给药，一般不需要进行凝血功能监测
发生肝素诱导的血小板减少症的风险较低
作用维持时间更长
本题考查的是肝素和低分子肝素的作用机制与作用特点。
低分子肝素起效略慢，作用持续时间较长。所以“起效更快”错误。
【考点延展】肝素起效和失效快，可根据需要灵活地调整剂量或停药。而低分子肝素抗凝作用时间长，失效慢，更难以快速终止治疗。
患者出院后的1个月内，需要继续使用药物预防深静脉血栓，宜选用的药物是
氯吡格雷
替格瑞洛
利伐沙班
双嘧达莫
西洛他唑
本题考查的是利伐沙班的适应症。
利伐沙班属于口服直接因子Xa抑制剂，用于治疗成人深静脉血栓形成的肺栓塞。所以答案为“利伐沙班”。
【考点延展】氯吡格雷、替格瑞洛、双嘧达莫、西洛他唑属于抗血小板药。