患者,女,70岁,BMI21kg/m2,45岁时绝经,10年前开始,经常出现腰背部疼痛,活动后加重,但未就诊,平日外出活动较少,近5年身高降低,驼背明显。10天前患者不慎摔倒,右上肢活动受限、疼痛,就诊后检查结果:血钙1.97mmol/L,血磷1.39mmoI/L;右上肢X光检查提示:右桡骨远端骨折。骨密度检查结果: T值(-2.9)入院诊断:右桡骨远端骨折,老年性骨质疏松症)
实验室检查结果显示,患者血25-羟维生素D水平降低,医生评估认为患者维生素D严重缺乏,给予骨化三醇治疗,该药物的常用剂量是
一次0.125μg, 一日1次
一次0.5μg,一日2次
一次0.75μg,一日2次
一次1.5μg,一日2次
一次025μg,一日2次
本题考查的是骨化三醇的用法用量。
骨化三醇用于绝经后骨质疏松症,推荐成人剂量为一次0.25μg,一日2次。所以答案为“一次025μg,一日2次”。
为了预防骨质疏松性骨折,给予阿仑膦酸钠70mg每周口服1次,关于阿仑膦酸钠用药指导的说法,错误的是
应于早餐前至少半小时服用
服药后至少30分钟内应避免卧床
应在每周固定的一天服用
有消化不良、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、渍疡病的患者慎用
为提高疗效,可用牛奶送服
本题考查的是双膦酸盐类的作用特点和药物相互作用。
口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服,服后30min内不宜进食和卧床,持续活动30min后才能躺卧,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。所以“为提高疗效,可用牛奶送服”是错误的。
【巧记】服用阿仑膦酸钠30分钟内不躺不卧不吃不喝。
患者服用阿仑膦酸钠3个月后复查,主诉反酸、咽喉烧灼感明显,为此,用药方案更换为唑来膦酸5mg每年静脉滴注1次,首次静脉滴注唑来膦酸后,现发热和肌肉酸痛,建议对症治疗的药物是
地塞米松
双醋瑞因
对乙酰氨基酚
秋水仙碱
吗啡
本题考查的是双膦酸盐类的不良反应和禁忌。
注射用唑来膦酸钠可致“类流感样”反应,表现为高热、肌肉酸痛等症状,可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。所以答案为“对乙酰氨基酚”。
【考点延展】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用强,但几乎没有抗炎作用。