患儿,男,5日。昨起拒食、反应差,今日皮肤明显黄染入院。体检:颈周、前胸多个小脓疱,心肺无异常,肝右肋下2.5 cm,脾肋下1cm,诊断为新生儿败血症,给予头孢曲松治疗。
“药师认为该治疗方案不妥,原因是
新生儿肾功能未发育完全,不宜使用头孢曲松
新生儿肝功能未发育完全,不宜使用头孢曲松
新生儿出现明显皮肤黄染时,不宜使用头孢曲松
新生儿对头孢曲松不敏感
新生儿易对头孢曲松过敏
本题考查头孢曲松的作用特点。头孢曲松蛋白结合率为85%~95%,可从血清蛋白结合部位取代胆红素,有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用,避免引起这些患者的胆红素脑病。
患者分泌物涂片、血培养找到革兰阳性球菌,应换为以下哪种抗菌药物
头孢噻肟
头孢他啶
阿莫西林
头孢唑林
头孢哌酮
本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢菌素,对G+球菌活性比第一、二、四代均弱,头孢唑林属于第一代头孢菌素,但早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用,所以选择对革兰阳性球菌有效的阿莫西林,阿莫西林蛋白结合率为17%~20%。