患者，女，33岁，1年前下岗，随后心情低落，对事情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg/d治疗，1个月前患者感到己恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复，再次到医院就诊。
以下药物不能立刻换用或加用的是
吗氯贝胺
舍曲林
西酞普兰
艾司西酞普兰
帕罗西汀
本题考查抗抑郁药的作用特点。
换用抗抑郁药时应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂（本题中的吗氯贝胺），否则有可能引起5-HT综合征。
（假设）患者回家服用氟西汀20mg/d，3日后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg/d，患者可能出现的症状不包括
嗜睡
焦虑
肌无力
躁狂
锥体外系反应
本题考查的是氟西汀的不良反应。
氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂。常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等；少见多梦、感觉异常；偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常、癫痫发作；罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。
患者及家属在确认氟西汀20mg/d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量
1～2周
3～4周
5～6周
7～8周
10周
本题考查氟西汀的用法与用量。
使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一次20mg，一日1次，如必要，3～4周后加量，最大量不超过一日60mg。