患者,女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿罗音,实验室检查:WBC 28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。
该患者应避免应用的药物是
四环素类
青霉素
头孢菌素
红霉素
以上都不是
本题考查的是四环素类抗菌药的禁忌。妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响,四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,应避免使用。
假设信息:通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选
喹诺酮类
磺胺嘧啶
阿奇霉素
青霉素G
氯霉素
本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。
假设信息:如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用
头孢菌素
多西环素
氧氟沙星
环丙沙星
庆大霉素
本题考查的是青霉素类药物的作用特点。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响,也无致畸作用,可选用,青霉素过敏者可改用头孢菌素,但要注意也要在皮试后使用。
如果该患者应用青霉素钾,下列不属于青霉素不良反应的是
过敏反应
吉海反应
红人综合征
二重感染
电解质紊乱
本题考查的是青霉素类药物的不良反应。万古霉素与去甲万古霉素应用会导致红人综合征。