案例题

患者,女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿罗音,实验室检查:WBC 28×109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患者应避免应用的药物是

A

四环素类

A

青霉素

A

头孢菌素

A

红霉素

A

以上都不是

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正确答案:A
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本题考查的是四环素类抗菌药的禁忌。妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响,四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,应避免使用。


单选题

假设信息:通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选

A

喹诺酮类

A

磺胺嘧啶

A

阿奇霉素

A

青霉素G

A

氯霉素

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正确答案:D
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本题考查的是青霉素类抗菌药物的药理作用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。

单选题

假设信息:如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用

A

头孢菌素

A

多西环素

A

氧氟沙星

A

环丙沙星

A

庆大霉素

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正确答案:A
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本题考查的是青霉素类药物的作用特点。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响,也无致畸作用,可选用,青霉素过敏者可改用头孢菌素,但要注意也要在皮试后使用。

单选题

如果该患者应用青霉素钾,下列不属于青霉素不良反应的是

A

过敏反应

A

吉海反应

A

红人综合征

A

二重感染

A

电解质紊乱

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正确答案:C
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本题考查的是青霉素类药物的不良反应。万古霉素与去甲万古霉素应用会导致红人综合征。

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