患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
该患者使用甲氨蝶呤应该监测其
心脏毒性
肾毒性
神经毒性
电解质水平
血液毒性
本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是
亚叶酸钙
肾上腺素
右雷佐生
地塞米松
阿托品
本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5～7天）与肿瘤细胞（7～10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是
亚叶酸钙
美司钠
地塞米松
右雷佐生
肾上腺素
本题考查的是多柔比星的临床应用注意。多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。
下列关于多西他赛的描述，错误的是
作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应
属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
本题考查的是多西他赛的作用特点。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。
下列关于多柔比星的说法中错误的是
对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
应用多柔比星需监护肝肾毒性
属于蒽环类抗肿瘤药物
本题考查的是多柔比星的临床应用注意。抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。多柔比星有心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。