案例题

糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一组代谢性疾病,原因可能是由β细胞分泌的胰岛素出现相对或绝对的缺乏和(或)胰岛素作用缺陷所引起,大部分糖尿病患者按照病因、发病机制可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

通过抑制DPP-4,促使胰岛素的分泌增加,胰高血糖素分泌减少的口服降糖药是

A

二甲双胍

A

瑞格列奈

A

艾塞那肽

A

西格列汀

A

胰岛素

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正确答案:D
解析

本题考查的是二肽基肽酶-4抑制剂的作用机制。

DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4,减少GLP-1的降解,延长其活性,促使胰岛素的分泌增加,胰高血糖素分泌减少,并能减少肝葡萄糖的合成,单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

单选题

关于GLP-1受体激动剂的描述,错误的是

A

可通过中枢性的食欲抑制来减少进食量

A

可增强外周组织对胰岛素的敏感性

A

不会使体重降低,不适用于肥胖糖尿病患者

A

代表药物有艾塞那肽和利拉鲁肽

A

既可以增强胰岛素分泌,也可以抑制胰高血糖素分泌

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答案
正确答案:C
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本题考查的是胰高血糖素样肽-1受体激动剂的作用机制与作用特点。

胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽,均需皮下注射。可增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌,增强外周组织对胰岛素的敏感性,降低餐后血糖和体重。有显著的降低体重作用,单独使用增加低血糖发生的风险不明显。

单选题

Ⅰ型糖尿病或合并严重代谢紊乱的糖尿病应选用

A

二甲双胍

A

瑞格列奈

A

艾塞那肽

A

西格列汀

A

胰岛素

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正确答案:E
解析

本题考查的是胰岛素的应用。

胰岛素用于1型、2型糖尿病:①重度消瘦营养不良者;②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者;③合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手术者;⑤用于纠正细胞内缺钾。

单选题

被称为“餐时血糖调节剂”的药物是

A

二甲双胍

A

瑞格列奈

A

艾塞那肽

A

西格列汀

A

胰岛素

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答案
正确答案:B
解析

本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的作用机制与作用特点。非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖,又称为“餐时血糖调节剂”。

单选题

首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的药物是

A

二甲双胍

A

瑞格列奈

A

艾塞那肽

A

西格列汀

A

胰岛素

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答案
正确答案:A
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本题考查的是二甲双胍的适应症。

二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。

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