单选题

患者长期服用利托那韦治疗HIV感染,现需要使用PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍。关于这种情况下PDE5抑制剂的使用,下列哪项说法最准确?

A
可以正常剂量使用西地那非,无需调整
B
应减少伐地那非的剂量,因其血浆浓度可能增加约50倍
C
他达拉非的血浆浓度可能增加约10倍,应谨慎使用
D
阿伐那非的半衰期可能延长至9小时,需要延长给药间隔
E
利托那韦对所有PDE5抑制剂的影响程度相同
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答案
正确答案:B
解析
【内容考查】本题主要考查CYP3A4抑制剂(如利托那韦)对PDE5抑制剂药物动力学的影响。【选项分析】A. 错误。利托那韦会显著增加西地那非的血浆浓度,不能正常剂量使用。B. 正确。利托那韦作为强CYP3A4和CYP2C9抑制剂,可导致伐地那非的AUC增加49倍,即血浆浓度可能增加约50倍,应减少剂量。C. 错误。利托那韦使他达拉非的血浆水平增加约3倍,而非10倍。D. 错误。虽然阿伐那非的半衰期确实可能延长至9小时,但这不是最显著的变化,其AUC的增加更为重要。E. 错误。利托那韦对不同PDE5抑制剂的影响程度不同,如对伐地那非的影响最为显著,而对西地那非的影响相对较小。
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