【内容考查】本题考查药物代谢的两相反应的特点和作用。【选项分析】A. 错误。第I相生物转化主要包括氧化、还原和水解等反应，而不是结合反应。B. 错误。引入极性基团是第I相生物转化的特征，而不是第Ⅱ相生物结合反应。C. 正确。第I相生物转化反应通过改变药物的化学结构，对药物在体内的活性影响最大。D. 错误。并非所有药物都需要经过两相反应。有些药物可以不经代谢以原型排泄，如阿米卡星、新斯的明等。E. 错误。第Ⅱ相生物结合反应主要发生在肝脏，而不是肝外组织。因此，正确答案是C。第I相生物转化反应对药物在体内的活性影响最大，这是因为它通过引入极性基团或暴露极性基团，直接改变了药物的化学结构，从而可能影响药物的活性、产生新的活性代谢物，或导致药物失活。