【内容考查】本题主要考查肝性脑病的分期及其临床表现特征。【选项分析】A. 错误。第一期（前驱期）主要表现为轻微的神经精神症状，包括轻度知觉障碍和轻微扑翼样震颤，而非昏睡。B. 错误。第二期（昏迷前期）表现为嗜睡、淡漠、轻度感知障碍，而非明显的精神错乱和时间感知障碍。C. 错误。第三期（昏睡期）特征是明显的精神错乱、时间及空间定向障碍，可昏睡但能唤醒，而非轻度症状。D. 正确。第四期（昏迷期）确实表现为昏迷且不能唤醒，对疼痛刺激无反应，符合教材描述。E. 错误。并非所有期别都出现明显的扑翼样震颤。第四期（昏迷期）无扑翼样震颤。因此，正确答案是D选项。