孕妇,32岁。停经12周,不规则阴道流血10天左右,伴轻微腹胀,查体:宫底脐下2指,质地软,B超仅见宫腔内“落雪征”。
患者的首选治疗方法是
止血
清宫
控制感染
手术切除子宫
化疗
葡萄胎一旦确诊,及时清除宫腔内容物。
对该患者应实施的护理措施正确的是
刮宫后禁止性生活及盆浴1个月以预防感染
术后每2周查一次血或尿HCG,直至阴性
随访期间宜口服复方炔诺酮片避孕
术后无需进行病理检查
及时宣教,告知患者治愈后即可正常生育,减轻患者焦虑
教育病人预防感染,保持外阴清洁,每日清洗外阴。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月,以防止感染。做好避孕宣教,告知病人应坚持避孕1年,避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套或阴道隔)。
患者经治疗HCG恢复正常,出院后随访应至少持续
1年
2年
3年
5年
10个月
第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG,阴性后仍需每周复查1次;3个月内如一直阴性改为每半月检查1次,共3个月,如连续阴性,改为每月检查1次持续半年;第二年起每半年1次,共随访2年。
患者出院5个月后,血HCG异常增高,且左下肺见团块状阴影,该患者最有可能发生的疾病是
侵蚀性葡萄胎
肺结核
绒毛膜癌
子宫内膜异位症
肺脓肿
侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。而绒毛膜癌早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官,引起出血坏死。
患者入院行化疗,白细胞降低至何种水平时,患者需接受保护性隔离
1.5×109/L
2.5×109/L
4.0×109/L
5.5×109/L
1.0×109/L
当白细胞降至1000/mm3,保护隔离。