案例题

患者女性,30岁。农民,面部水肿。疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉65mm/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。HB和血WBC正常。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

需采取的护理措施是

A

饮食可以吃无花果

A

多在阳光下活动

A

洗脸时涂一些营养霜

A

饮食宜浓厚

A

皮肤护理

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答案
正确答案:E
解析

系统性红斑狼疮:皮肤和粘膜皮疹常见,80%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。

单选题

针对病情,目前护士应教育患者重点注意

A

有无消化道出血

A

体温变化

A

血红蛋白变化

A

血白细胞变化

A

肾功能变化,定期复查

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答案
正确答案:E
解析

几乎所有SLE病人均有肾脏损害,约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征,可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害,一旦发展成尿毒症,则成为病人死亡的常见原因。对比选项,答案E是最为重要的护理问题。

单选题

治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高,血象WBC11.0×109/L,可能发生了

A

免疫抑制剂的不良反应

A

肝炎

A

胃炎

A

感染

A

激素副作用

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答案
正确答案:A
解析

免疫抑制剂毒性较大,可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等,因此使用中应定期查血象、肝功能。

单选题

该病可能的诊断是

A

狼疮肾炎

A

系统性红斑狼疮

A

慢性肾炎

A

肾病综合征

A

蛋白尿

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答案
正确答案:B
解析

SLE80%的病人有皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞屑。

SLE病人抗核抗体阳性率达95%。抗sm抗体是SLE的标志性抗体。

所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。

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