案例题

患者男性,22岁。踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,Dugas征阳性。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题
单选题

可能的诊断是

A

肩关节脱位

A

肩锁关节脱位

A

肩峰骨折

A

肱骨外科颈骨折

A

肘关节脱位

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正确答案:A
解析

肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀,不能活动。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,可以判断是肩关节脱位。

单选题

首选的处理方法是

A

切开复位内固定

A

骨牵引复位

A

悬吊牵引复位

A

皮牵引复位

A

手法复位外固定

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答案
正确答案:E
解析

肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。

单选题

复位成功的标志不包括

A

骨性标志恢复解剖关系

A

关节被动活动恢复正常

A

肿胀消失

A

X线检查显示复位

A

畸形消失

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正确答案:C
解析

复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。

单选题

复位后正确的固定方法是

A

外展支架固定

A

三角巾悬吊

A

石膏夹板固定

A

皮牵引固定

A

小夹板固定

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答案
正确答案:B
解析

复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°,用三角巾悬吊于胸前,固定3周。

单选题

若该患者合并骨折,最多见的是

A

肩峰骨折

A

关节盂骨折

A

肱骨外科颈骨折

A

肱骨大结节骨折

A

锁骨骨折

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答案
正确答案:D
解析

肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折,所以此题选D。

单选题

该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为

A

方肩畸形

A

肱骨头滑出

A

习惯性脱位

A

粘连性肩关节炎

A

患肢变长

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答案
正确答案:C
解析

若过早去除外固定,损伤的关节囊修复不良,容易导致习惯性脱位的发生。

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