患者男性,22岁。踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,Dugas征阳性。
可能的诊断是
肩关节脱位
肩锁关节脱位
肩峰骨折
肱骨外科颈骨折
肘关节脱位
肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀,不能活动。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,可以判断是肩关节脱位。
首选的处理方法是
切开复位内固定
骨牵引复位
悬吊牵引复位
皮牵引复位
手法复位外固定
肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。
复位成功的标志不包括
骨性标志恢复解剖关系
关节被动活动恢复正常
肿胀消失
X线检查显示复位
畸形消失
复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。
复位后正确的固定方法是
外展支架固定
三角巾悬吊
石膏夹板固定
皮牵引固定
小夹板固定
复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°,用三角巾悬吊于胸前,固定3周。
若该患者合并骨折,最多见的是
肩峰骨折
关节盂骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨大结节骨折
锁骨骨折
肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折,所以此题选D。
该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为
方肩畸形
肱骨头滑出
习惯性脱位
粘连性肩关节炎
患肢变长
若过早去除外固定,损伤的关节囊修复不良,容易导致习惯性脱位的发生。