患儿男,14岁。后仰摔伤左肘关节,局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检:左肘关节明显肿胀、压痛,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节半屈位,肘后三角关系破坏。
首选的检查是
B超
CT
核素扫描
关节腔穿刺
X线
X线检查确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。
一旦确诊,首选的处理方法是
手法复位
骨牵引复位
皮牵引复位
外展支架固定,消肿后切开复位
切开复位
肘关节脱位以手法复位为主,早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。
复位后行长石膏托固定肘关节于
屈曲60°位
屈曲90°位
屈曲120°位
伸直位
屈曲30°
肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°,前臂三角巾悬吊于胸前,一般固定2~3周。
该患者最有可能的诊断为
左肘关节后脱位
左肱骨髁上骨折
左尺骨鹰嘴骨折
左桡骨小头脱位
左肘关节前脱位
肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直,手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状,很明显的就能判断是左肘关节后脱位。