案例题

患儿男,14岁。后仰摔伤左肘关节,局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检:左肘关节明显肿胀、压痛,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节半屈位,肘后三角关系破坏。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

首选的检查是

A

B超

A

CT

A

核素扫描

A

关节腔穿刺

A

X线

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答案
正确答案:E
解析

X线检查确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。

单选题

一旦确诊,首选的处理方法是

A

手法复位

A

骨牵引复位

A

皮牵引复位

A

外展支架固定,消肿后切开复位

A

切开复位

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答案
正确答案:A
解析

肘关节脱位以手法复位为主,早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。

单选题

复位后行长石膏托固定肘关节于

A

屈曲60°位

A

屈曲90°位

A

屈曲120°位

A

伸直位

A

屈曲30°

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答案
正确答案:B
解析

肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°,前臂三角巾悬吊于胸前,一般固定2~3周。

单选题

该患者最有可能的诊断为

A

左肘关节后脱位

A

左肱骨髁上骨折

A

左尺骨鹰嘴骨折

A

左桡骨小头脱位

A

左肘关节前脱位

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答案
正确答案:A
解析

肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直,手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状,很明显的就能判断是左肘关节后脱位。

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