案例题

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

第1题 第2题 第3题
单选题

最有价值的辅助检查是

A

核素骨扫描

A

血沉

A

局部穿刺

A

血生化

A

X线片检查

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答案
正确答案:C
解析

局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期有重要价值,局部分层穿刺可能在骨膜下或骨质内抽出血性脓性浑浊液。

单选题

若已确定诊断,最关键的治疗方法是

A

物理降温

A

抬高患肢

A

输液、注意水电解质平衡

A

大量广谱抗生素+钻孔引流

A

镇静镇痛

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答案
正确答案:D
解析

急性化脓性骨髓炎早期经全身抗生素治疗48~72小时,若效果不佳,可予以手术治疗。手术的目的是引流脓液,控制病变发展。引流方法一是钻孔,二是开窗,于骨髓腔内置管,应用抗生素液持续冲洗引流。

单选题

化脓性骨髓炎护理措施描述正确的是

A

高热者给予酒精擦浴擦浴

A

引流瓶低于床面50Cm

A

滴入瓶高于床面60~70Cm

A

以上选项均正确

A

抬高患者,以利于淋巴和静脉回流

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答案
正确答案:D
解析

化脓性骨髓炎护理措施:(1)患者应抬高患肢,以利于淋巴和静脉回流,减轻肿胀。(2)高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温,多饮水,补液。(3)对于患肢疼痛、肿胀等遵医嘱给予相应处理。(4)切口观察及引流护理:保持引流通畅,防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70Cm,引流瓶低于床面50Cm,引流速度为术后第1日快速滴入,以后维持50~60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。

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