患者男性,49岁。特殊职业,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现有机磷中毒症状,头晕、头痛、乏力,支气管分泌物增多、呼吸困难,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
有机磷农药中毒诊断的主要指标是
呕吐物
瞳孔缩小
意识障碍
全血胆碱酯酶测定
典型症状
全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计得主要指标。
有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品,其作用是
缓解肌肉抽搐
促使昏迷患者苏醒
使瞳孔缩小
抑制腺体分泌
缓解肌肉震颤
阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
有机磷农药对人体的毒性主要在于
使血液凝固发生障碍
抑制中枢神经系统
抑制乙酰胆碱酯酶活力
增加乙酰胆碱的产生
引起急性肾衰竭
当有机磷进入人体后,以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征。