案例题

患者女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题 第6题
单选题

术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A

脾-回肠-盲肠

A

回肠-脾-盲肠

A

盲肠-回肠-脾

A

脾-盲肠-回肠

A

没有特定次序,找到一处伤口处理一处

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答案
正确答案:D
解析

应先处理实质性脏器的损伤,空腔脏器损伤时先处理污染严重者。

单选题

术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑患者出现了

A

肠粘连

A

肠瘘

A

吻合口狭窄

A

术中冲洗不彻底

A

肠坏死

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答案
正确答案:B
解析

因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时,此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大,因此首先考虑肠瘘。

单选题

若体检示:T37.9℃,BP100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选

A

手术补瘘

A

加强腹腔灌洗及负压吸引引流

A

手术扩张狭窄的吻合口

A

油纱布填塞瘘口

A

手术切除坏死肠段

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答案
正确答案:B
解析

该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征,且腹腔引流管仅见少量粪渣流出,示瘘口小,漏出液已局限,腹腔引流尚通畅;因此处理方法应首选非手术治疗,确保充分引流是关键。

单选题

此时患者应采取的体位是

A

半卧位

A

平卧位

A

中凹卧位

A

头低足高位

A

俯卧位

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答案
正确答案:A
解析

患者生命体征平稳,应予半卧位,以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。

单选题

患者的营养补充主要依靠

A

无渣饮食

A

管饲肠内营养剂

A

鼻饲流质饮食

A

肠外营养和肠内营养

A

全胃肠外营养

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答案
正确答案:E
解析

患者处于肠道修补术后第1天,且存在肠瘘,应行全胃肠外营养。

单选题

患者出院后1个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了

A

肠梗阻

A

肠瘘

A

吻合口狭窄

A

肠痉挛

A

肠坏死

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答案
正确答案:A
解析

该患者出院后1个月,突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,首先考虑为肠梗阻。

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