女性,36岁,孕3个月自然流产后7d,阴道出血不多,脓血性,伴发热,下腹疼痛5d,今晨加重。体检:体温39.5℃,痛苦面容,腹痛拒按,子宫略大而软,压痛,右侧附件区压痛明显,有一边界不清包块,白细胞1.5×109/L,中性粒细胞0.9。
最可能的诊断是
右侧卵巢囊肿继发感染
流产诱发阑尾炎
腹膜炎
卵巢囊肿蒂扭转
急性盆腔炎
流产后妊娠组织残留均有利于病原体侵入宫腔引起感染。此外,患者的症状、体征和实验室检查均提示急性盆腔炎可能性大。
患者此时最重要的治疗手段是
手术治疗
抗生素治疗
中药治疗
放射疗法
卧床休息
抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量,联合用药,注意毒性反应。
患者卧床休息时体位选择
半坐卧位
侧卧位
端坐卧位
中凹卧位
平卧位
取坐卧位,使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限。