案例题

早产儿,2天,出生时窒息史。患儿现在出现嗜睡状态。体查:患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

考虑患儿最可能的诊断是

A

新生儿缺氧缺血性脑病

A

新生儿窒息

A

新生儿脑水肿

A

新生儿败血症

A

新生儿低钙惊厥

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答案
正确答案:A
解析
新生儿缺血缺氧性脑病中度:表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝等。
单选题

患儿的临床表现,判断该患儿病情为

A

中度

A

重度

A

极重度

A

轻度前期

A

轻度

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答案
正确答案:A
解析

新生儿缺血缺氧性脑病中度:表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射减弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝等。

单选题

该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A

控制惊厥

A

及早喂食

A

治疗脑水肿

A

加强支持疗法

A

减少致病因素

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答案
正确答案:B
解析

新生儿缺氧缺血性脑病治疗:做好围生期保健,减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

单选题

为了解患儿的预后情况,应做的检查是

A

头颅B超

A

脑电图

A

神经元特异性烯醇化酶

A

血清肌酸磷酸激酶同工酶

A

CT

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答案
正确答案:B
解析

脑电图:根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压改变;重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

单选题

患儿有肝功能不全病情,治疗惊厥应选用

A

苯妥英钠

A

水合氯醛

A

苯巴比妥钠

A

葡萄糖酸钙

A

地西泮

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答案
正确答案:A
解析

缺氧缺血性脑病控制惊厥:首选苯巴比妥钠,20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg,12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

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