初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4Cm，现肛查宫口仍开4Cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，其余无异常。
从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是
活跃期延长
活跃期停滞
第二产程延长
第二产程停滞
潜伏期延长
此题请注意相关概念的区别：
产程异常类型：
（1）潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3Cm，超过16h。
（2）活跃期延长：从宫口扩张3Cm至宫口开全，超过8h。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。
（5）第二产程停滞：第二产程达1h，胎头下降无进展。
（6）胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1Cm/h，经产妇＜2Cm/h。
（7）胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。
由题干2小时前肛查宫口开4Cm，现肛查宫口仍开4Cm，可以看出患者是活跃期停滞。
患者如出现了问题，正确的处理措施是
人工破膜
会阴侧切
给予镇静剂
产钳助产
静脉滴注催产素
人工破膜指征：宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50％，7～9分的成功率约为80％，9分均成功。
若进行人工破膜，应在什么情况下进行
孕妇屏气时
宫缩间歇时
孕妇深呼吸时
孕妇喊叫时
宫缩时
人工破膜指征：宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50％，7～9分的成功率约为80％，9分均成功。所以选B。
人工破膜前最重要的观察点是
面色
体温
脉搏
血压
胎心的变化
在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选E。
破膜1小时后需观察的重点是
体温
脉搏
血压
宫缩
面色
人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。
破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是
嘱孕妇向下用力
会阴侧切
给予镇静剂
产钳助产
静脉滴注催产素
催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。