女性,妊娠34周,以先兆子痫入院。今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。
该患者目前的初步诊断是
胎盘早剥
先兆早产
卵巢囊肿扭转
先兆子宫破裂
前置胎盘
重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。
应采取的治疗措施是
缩宫素滴注引产
注射止痛药
立即准备剖宫产
人工破膜以减轻宫腔内的压力
阴道检查
纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。