患者,男性,69岁,患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/分,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋间隙增宽;动脉血气分析:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg。
该患者最可能的诊断是
肺炎
气胸
心力衰竭
呼吸衰竭
肺源性心脏病
考察呼衰的辅助检查。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为:动脉血气分析PaO2<60mmHg,同时PaCO2>50mmHg。故该患者应为Ⅱ型呼吸衰竭。
根据疾病性质,患者不可能出现的症状是
呼吸困难
血压升高
球结膜充血水肿
皮肤干燥
浅表静脉充盈
考察呼衰的临床表现。该病人有CO2潴留,CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大;多数病人有心率加快;因脑血管扩张产生搏动性头痛。
患者氧疗宜选择的吸氧方式是
高浓度、高流量间歇吸氧
50%乙醇湿化吸氧
低浓度、低流量间歇吸氧
低浓度、低流量持续吸氧
高浓度、高流量持续吸
考察呼衰的护理。为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用,对慢性呼吸衰竭患者应给予低浓度低流量持续吸氧。
采集血气分析标本,操作不正确的是
抽吸经过稀释的肝素溶液,充盈注射器后弃去
无菌操作下抽取动脉血2ml
将血迅速注入无菌试管内,用软木塞塞住
立即送检
使用2ml无菌干燥注射器
采血做血气分析者,针头拔出后应立即刺入软塞以隔绝空气,然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀,避免凝血。