案例题

患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2Cm×2Cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

考虑患者的病变部位是

A

坐骨肛管间隙

A

骨盆直肠间隙

A

直肠后间隙

A

直肠黏膜下

A

肛门周围脓肿

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答案
正确答案:E
解析

由于患者的症状以局部表现为主,无全身感染症状。且体检发现病变部位表浅,故应是肛门周围脓肿。

单选题

对该患者的处理方法首选

A

局部理疗

A

口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

A

高锰酸钾溶液坐浴

A

手术切开引流

A

抗生素控制感染

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答案
正确答案:D
解析

由于该患者的病变已局限形成脓肿,故应及时切开引流。

单选题

该患者目前的主要护理诊断为

A

疼痛

A

皮肤完整性受损

A

便秘

A

个人应对无效

A

体温过高

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答案
正确答案:A
解析

根据病情,目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

单选题

引起该病的最常见原因是

A

肛周皮肤感染

A

肛腺感染

A

痔行药物注射治疗后

A

血栓性外痔剥离术后

A

外伤

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答案
正确答案:B
解析

绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等,是最常见的脓肿。肛腺开口于肛窦底部,由于肛窦呈袋状向上开口,可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙,其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散,从而形成不同部位的脓肿。

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