患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2Cm×2Cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。
考虑患者的病变部位是
坐骨肛管间隙
骨盆直肠间隙
直肠后间隙
直肠黏膜下
肛门周围脓肿
由于患者的症状以局部表现为主,无全身感染症状。且体检发现病变部位表浅,故应是肛门周围脓肿。
对该患者的处理方法首选
局部理疗
口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
高锰酸钾溶液坐浴
手术切开引流
抗生素控制感染
由于该患者的病变已局限形成脓肿,故应及时切开引流。
该患者目前的主要护理诊断为
疼痛
皮肤完整性受损
便秘
个人应对无效
体温过高
根据病情,目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。
引起该病的最常见原因是
肛周皮肤感染
肛腺感染
痔行药物注射治疗后
血栓性外痔剥离术后
外伤
绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等,是最常见的脓肿。肛腺开口于肛窦底部,由于肛窦呈袋状向上开口,可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙,其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散,从而形成不同部位的脓肿。