男性,27岁,室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热,体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点,胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血红蛋白75g/L。
初步诊断为
贫血性心脏病
系统性红斑狼疮
室间隔缺损心力衰竭
亚急性感染性心内膜炎
慢性白血病
亚急性感染性心内膜炎起病隐匿,可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状,可有弛张性低热,一般<39℃,一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是:皮肤、结膜下有瘀点(瘀点)、脾大,杵状指、化验血红蛋白75g/L(贫血)。故选择D。
该患者可能的致病菌是
肠球菌
肺炎双球菌
草绿色链球菌
金黄色葡萄球菌
真菌
亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见,其次为C族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。
若患者的血培养结果为阴性,哪项检查有助于诊断
全血分析
肝肾功能
超声心动图
肝、胆、脾超声
胸片
超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。
本病与风湿热鉴别时,哪一项最有帮助
体温高度
皮肤瘀点
心功能
白细胞计数
血沉
感染性心内膜炎患者瘀点可出现任何部位,以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。风湿热患者表现为环形红斑,为淡红色、环形、中央苍白,多分布在躯干、肢体的近端,时隐时现,大小不一,压之褪色,不痒。故选择B更合适。