患者女性,35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚,全身不适。
目前应考虑该患者发生了
甲下脓肿
脓性指头炎
急性化脓性腱鞘炎
化脓性滑囊炎
甲沟炎
脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
诊断:1.手指末节常面肿胀,外观呈蛇头状,伴剧烈跳痛,手下垂时加重。
2.掌侧皮肤张力大,微红且有明显压痛,局部波动感,脓性指头炎多不明显。
3.处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。
4.可伴有发热、头痛等全身症状。
对患者的首要处理措施是
拔除指甲
切开减压引流
应用抗生素
局部热敷和理疗
鱼石脂软膏敷贴指头
早期仅有指端疼痛且疼痛较轻,无明显肿胀时,可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素,约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛,肿胀明显,触诊指腹张力增高,即应行切开引流,解除指腹腔隙内高压,减轻疼痛,防止骨质破坏及骨髓炎形成。
若治疗不及时,患者易发生
肌腱坏死
慢性甲沟炎
掌中间隙感染
鱼际间隙感染
指骨坏死
处理不及时,可自行破溃,创口久治不愈,X线片可显示末节指骨坏死。