患者男性,21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛,WBC11.5×109/L。
根据该患者的临床表现,应考虑为
急性胆囊炎
急性胆管炎
胆囊穿孔
胆道蛔虫症
慢性胆囊炎
根据该患者的临床表现,应考虑为胆道蛔虫,题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。
为明确诊断,应首选哪项检查
CT
B超
MRI
PTC
X线腹部平片
B超是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。
血常规检查可见
嗜酸性粒细胞比例升高
中性粒细胞比例升高
淋巴细胞升高
血小板升高
嗜碱性粒细胞比例升高
胆道蛔虫感染时,血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。
应采取哪项处理方案
择期手术
DRBP术
中药治疗
非手术治疗
急诊手术
胆道蛔虫病的治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。