早产患儿女,出生3天。发现心脏杂音,哭闹后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管增多。
最可能的诊断是
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉瓣狭窄
法洛四联症
动脉导管未闭分流量大的患者,左侧胸廓略隆起,心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2肋间扪及局限性震颤,同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ~Ⅳ级以上心杂音,主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。
首选治疗药物是
抗生素
利尿剂
氧气吸入
吲哚美辛(消炎痛)
血管扩张剂
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病,早产儿发病率较足月儿高,女性较多见。药物治疗是关闭动脉导管未闭的首选方法,早产儿动脉导管未闭可于生后一周内使用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭。
重要的护理措施是
避免哭闹
拍背、吸痰
雾化吸入
增减衣服
新鲜空气,安静环境
休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担,使症状缓解。