案例题

患儿,男,2岁。出生后即有青紫,发育落后,有杵状指,喜欢蹲踞,临床诊断为法洛四联症,15分钟前突然发生昏厥来院就诊。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

首先考虑该患儿发生的情况是

A

脑血栓

A

癫痫

A

急性脑缺氧发作

A

心力衰竭

A

低钙惊厥

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答案
正确答案:C
解析

本题考察法洛四联症临床表现。缺氧发作,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

单选题

对该患儿的正确处理是

A

限制活动

A

口服普萘洛尔(心得安)

A

口服吲哚美辛(消炎痛)

A

口服强心苷类药物

A

每日供氧2小时

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答案
正确答案:B
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本题考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧,并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

单选题

该患儿最容易出现的并发症是

A

上呼吸道感染

A

心力衰竭

A

支气管肺炎

A

脑血栓、脑脓肿

A

感染性心内膜炎

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答案
正确答案:D
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本题考察先天性心脏病患儿的护理措施。法洛四联症患儿血液粘稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。

单选题

对该患儿的健康指导重要的是

A

合理喂养

A

预防呼吸道感染

A

介绍本病的最佳手术年龄

A

预防心力衰竭

A

按时预防接种

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答案
正确答案:C
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本题考察法洛四联症的治疗要点。A、B、D、E也是健康指导要点,但绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜,所以强调介绍本病的最佳手术年龄。

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