患者女性,16岁,因
患者亲属
患者自己
门诊病历
文献资料
医生
资料的来源
(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
(2)间接来源:
①病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
②其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
③目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
④医疗、护理的有关文献记录。
患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指患者自己。