为入院患者评估,收集
通过医生查体获得资料
通过观察患者的非语言行为了解客观资料
通过与患者、家属交谈获得资料
通过阅读患者病历获得病史资料
通过护理人员健康评估获得资料
资料的来源:
(1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
(2)间接来源:
①病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
②其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
③目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
④医疗、护理的有关文献记录。
医生查体不属于护士收集资料的来源