2015护士执业资格考试：雾化吸入给药技巧

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　　雾化吸人是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸人的给药方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。

　　1.雾化吸入疗法的种类和优点临床常用的雾化吸入法

　　有超声雾化吸入法、压缩雾化吸人法、氧气雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入4种。雾化吸入用药具有起效较快、药物用量较小、不良反应较轻，对患者无痛苦等优点。

　　(1)超声雾化吸人：超声雾化吸入是应用超声波声能将药物变成细微的气雾，随着患者吸气而进入呼吸道的方法。其特点是雾滴小而均匀(直径5μm以下)，雾量大小可以调节，温度接近体温，药液随着患者深而慢的吸气到达终末支气管及肺泡。

　　(2)压缩雾化吸入：压缩雾化吸人是利用压缩空气将药物变成细微的气雾(直径3μm以下)，使药液随气雾直接被吸入呼吸道的方法。空气压缩泵具有体积小、重量轻、使用简单方便等特点，还适合患者在家中治疗。

　　(3)氧气雾化吸入：氧气雾化吸入是借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的给药方法。它在吸入治疗的同时氧气吸人有利于周围组织，特别是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉压，因而如果当患者

　　有缺氧症状时，氧气雾化吸入优于其他雾化吸人。

　　(4)手压式雾化器雾化吸入：手压式雾化器雾化吸人是利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收的给药方法。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。具有外形轻巧、高度便携、使用方便的特点。

　　2.雾化常用药物选择的技巧

　　(1)支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，包括B2受体激动剂和抗胆碱能药物。临床上常用的β2受体激动剂有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)和硫酸特布他林雾化液等;抗胆碱能药物如吸人用异丙托溴铵溶液(爱全

　　乐)等。

　　(2)抗炎药：包括非激素类和激素类。糖皮质激素具有局部高效和全身安全的特点，常用药物有普米克令舒药液(吸人用布地奈德混悬液)。雾化吸入布地奈德起效迅速，10―30分钟即可发挥气道抗感染作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗。一般与抗胆碱能药物和(或)β2受体激动剂联合雾化吸人，治疗效果更佳。非激素类有色甘酸钠等。

　　(3)祛痰剂：这类药物的主要作用是化痰，有利于痰液排出。如a-糜蛋白酶、沐舒坦、肝素等。

　　(4)抗生素：控制或预防呼吸道感染。如庆大霉素等。

　　3.雾化常用药物稀释配制的技巧

　　(1)超声雾化吸人：将药液用生理盐水稀释至20―30mL。

　　(2)压缩雾化吸人：将药液用生理盐水稀释至5―6mL。

　　(3)氧气雾化吸人：将药液用生理盐水稀释至2―5mL。

　　4.雾化吸入应用技巧

　　(1)嘱患者雾化前30―60分钟尽量不进食，以免雾化吸人过程中气雾刺激气道，引起误吸和呕吐。

　　(2)对于呼吸道分泌物较多的患者，在雾化前先予口鼻腔充分吸痰或自行咳嗽排痰，以免痰液堵塞气道影响雾化效果。

　　(3)体位：进行雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸人药物沉积到终末支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。对于不能采取坐位的，应抬高头部与胸部30°，可使膈肌下移，’增大气体交换量，提高药物吸人浓度，有利于药物在终末支气管沉降。

　　(4)治疗时间：一般每次15～20分钟，婴幼儿为5～10分钟，每天1―2次。对于哮喘急性发作或咳喘较剧的患者，可增加雾化吸人次数和缩短雾化吸人间隔时间。