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护士资格考试题量很多,所以高效复习非常关键。环球网校医学考试网小编为考生们搜集了以下内容,希望对大家有所帮助。
1.阴道用药的剂型与选择药物技巧
(1)阴道用药的剂型:阴道外用药主要分为洗剂、栓剂和泡腾片3类。
①洗剂:又分护理保健类洗液和阴道灌洗清洁液两类。前者如洁尔阴洗液、洁尔阴护理液等,主要用于外阴的清洁和护理,其本身的弱酸性可让女性私处保持在pH4―5的弱酸性平衡环境,同时增强自身的防御能力。另外,
大多数保健类洗液含有抑菌抗菌配方。
②栓剂:如达克宁栓剂、修正消糜栓,是将药物导人人体腔道,通过腔道黏膜的吸收而产生局部或全身作用的一种剂型。
③泡腾片:如洁尔阴泡腾片、米可定阴道泡腾片等,是利用药品所含的特有成分所产生的气泡,将药物的有效成分均匀地分布到患病部位中。常用于治疗细菌性阴道炎、真菌性阴道炎以及阴道毛滴虫感染所致的滴虫性阴道炎等。
(2)阴道用药选择药物的技巧:
1)阴道或宫颈上药常用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残断炎症的治疗。根据病情和药物的不同性状采取不同的方法。
①阴道后穹隆塞药:常用药物有甲硝唑、制霉菌素等药片、丸剂或栓剂,常用于滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性宫颈炎等患者的治疗。
②局部用药:包括非腐蚀性药物和腐蚀性药物,常用于治疗宫颈炎和阴道炎的患者。如1%甲紫或大蒜液适用于阴道假丝酵母菌病患者;20%―50%硝酸银溶液用于治疗慢性宫颈炎颗粒增生型患者。
③宫颈棉球上药:适用于子宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。常用药物有止血药和抗生素等。④喷雾器上药:适用于非特异性阴道炎和老年性阴道炎的患者。
2)常用的阴道冲洗/灌洗液有聚维酮碘溶液、生理盐水、2%一4%碳酸氢钠溶液、0.5%醋酸溶液和1:5000高锰酸钾溶液等。滴虫性阴道炎的患者,应用酸性溶液冲洗/灌洗;真菌性阴道炎患者,则用碱性溶液冲洗或灌洗;而非特异性阴道炎的患者,用一般消毒液或生理盐水冲洗或灌洗。
3)选用中药妇科洗剂认清药准字:在选用中药妇科洗剂时需要特别留意批文的种类,只有药准字产品才有治疗疾病的作用,其他的产品只能用来清洁局部、去除异味。
2.阴道给药的用药技巧
(1)把握好用药时间:最好选择晚上入睡前用药,以便药物能够充分得以分解与吸收,从而发挥出最大疗效。
(2)坚持连续用药:由于月经、怀孕、应用抗生素等多种原因造成阴道内酸碱度发生变化,致使阴道炎症反复发作,故应坚持用药,并反复进行阴道分泌物的化验检查。如果连续3次检查皆为正常,方可认为已经治愈。
(3)做好用药前的准备工作:如在用药前嘱患者排空膀胱;先行阴道冲洗或擦洗,将窥阴器暴露阴道、宫颈后,用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹隆、阴道壁黏液或炎性分泌物,以使药物直接接触炎性组织而提高疗效。
(4)体位:协助患者取膀胱截石位。
(5)上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物。
(6)应用腐蚀性药物时,注意保护好阴道壁及正常的组织。上药前将纱布或干棉球垫于阴道后壁或阴道后穹隆,以免药液下流烧伤正常组织。涂好药液后用干棉球吸干,立即如数取出所垫纱布或棉球。子宫颈如有腺囊肿,应先刺破,挤出黏液后再上药。
(7)棉棒上的棉花必须捻紧,涂药时按同一方向转动,防止棉花落入阴道。
(8)宫颈棉球上药时,嘱患者于放药12―24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球。如果一些栓剂配了卫生棉条,要及时取出,不可时间太长。
(9)在阴道给药期间,要保持外阴清洁、干燥,穿棉质透气的内裤,并每日更换。如果是滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等不仅要夫妻同治,还应注意内裤每天消毒。
(10)经期或子宫出血患者不宜阴道给药。在阴道给药期间应嘱患者禁止性生活。
3.妇科洗剂的给药技巧
(1)什么时候用洗液:从医学的角度来看,人群有健康、亚健康、非健康3类。对于健康人群,建议每天采用温水清洗即可。对于亚健康人群,由于生活的压力等各方面原因导致自身抵抗力下降,诱发白带异常等初步病症时,必须选择使用洗液护理,如使用妇炎洁植物本草洗液,维系自身的防御体系,杀菌、止痒,快速恢复私密健康。而对于非健康人群,应遵医嘱进行。
(2)保持局部的干燥和清洁的技巧:
①清洗外阴每天1次即可。
②清洗方式最好采用淋浴,用温水冲洗,如果无淋浴条件,可以用盆代替,但要专盆专用。
③清洗顺序,先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大阴唇、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。
④清洁液,正常情况下用清水就可,不可用肥皂、苏打等碱性液,以维持阴部酸性环境。不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道,以防菌群失调引起真菌性阴道炎。
⑤正常情况下不要进行阴道内清洗。
⑥月经来临时,勤换卫生巾,每天用温热水清洗2次外阴;如不能淋浴清洗,盆洗时要做到一人一盆、一巾、一水;阴部与足部要分开洗;不要洗冷水浴或坐浴。
4.阴道栓剂的给药技巧
自阴道插入栓剂以起到局部治疗的作用,如插入消炎、抗菌药物治疗阴道炎。
(1)用药前准备:修剪指甲、洗净双手及会阴部。
(2)体位:协助患者取屈膝仰卧位,双腿外展暴露会阴部。
(3)嘱患者张口呼吸,尽量放松。
(4)利用置入器或戴上手套将栓剂沿阴道下后方轻轻送人Scm以上深度,达阴道穹隆,以防滑出。
(5)置人栓剂后嘱患者合拢双腿,至少平卧15分钟,以利药物扩散至整个阴道组织,利于药物吸收。
(6)在给药后1-2小时内尽量不排尿,以免影响药效。
(7)最好于晚上或休息时给药,以使药物充分吸收,并避免药栓遇热溶解后外流及起床后脱出。
(8)患者在治疗期间避免性生活。
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